O Laboratório Laborcamp oferece mais de 1400 tipos de exames de prevenção e tratamento. Consulte abaixo todas as informações e orientações para cada tipo.

• Código: SVAR
• Material: sangue EDTA - Biomol
• Sinônimo: ANÁLISE MOLECULAR DA SENSIBILIDADE A VARFARINA
• Volume: 5,0 mL
• Método: PCR em Tempo Real
• Volume Lab.: 5,0 mL
• Rotina: Diária
• Resultado: 7 dia(s)
• Temperatura: Refrigerado
• Coleta: Enviar 1 tubo de sangue total com EDTA.
• Código SUS:
• Código CBHPM: Array

Interpretação

• Análise molecular da sensibilidade a Varfarina (genes VKORC1 e CYP2C9) A análise molecular da sensibilidade a varfarina avalia os genes VKORC1 e CYP2C9, no intuito de auxiliar na determinação da dose terapêutica de maneira individualizada, permitindo o direcionamento de um tratamento adequado, cujo risco de sangramento ou anticoagulação excessiva esteja minimizado. Além disto, a identificação de fatores genéticos que predisponham a ocorrência destas complicações são úteis também para se determinar a frequência da monitoração terapêutica. Este estudo molecular é recomendado para pacientes que serão anticoagulados com varfarina para a prevenção de doenças cardíacas e vasculares, como infarto no miocardio, tromboses venosas e arteriais e tromboembolismo.

Referência

• Genótipo G/G
• Genótipo C/C
• Genótipo *1/*1 - Ausência dos alelos *2 e *3
• VKORC1 - Interpretação
• A presença do alelo A no polimorfismo G-1639A e do
• alelo T no polimorfismo C1173T está relacionado à
• baixa atividade enzimática, com possibilidade de
• maior risco de desenvolver hemorragias quando tra-
• tados com varfarina, enquanto que os genótipos G/G
• e C/C nos polimorfismos G-1639A e C1173T respecti-
• vamente, estão relacionados a maiores doses de
• varfarina para atingir a anticoagulação esperada.
• 1. A enzima vitamina K epóxido redutase (VKORC)
• converte a vitamina K em sua forma ativa (vitamina
• K hidroquinona),auxiliando a coagulação através
• dos fatores K-dependentes (II, VII, IX e X). A
• varfarina inibe a ação da VKORC. Mutações no gene
• VKORC1, que codifica a VKORC, estão relacionadas
• à baixa atividade da enzima, portanto maior sensi-
• bilidade a varfarina.
• 2. Estudos demostram que os polimorfismos G-1639A
• e C1173T apresentam forte ligação de desequilíbrio
• 3. Outras mutações no gene VKORC1 não são detecta-
• das por esse método.
• CYP2C9 - Interpretação
• A presença do genótipo *1/*2 está relacionada à
• atividade enzimática intermediária, enquanto que
• os genótipos *1/*3, *2/*2,*2/*3 e *3/*3 estão re-
• lacionados a uma atividade enzimática reduzida e
• consequentemente baixa metabolização do composto
• ativo S-varfarina.
• 1. O composto ativo S-varfarina é metabolizado pe-
• la CYP2C9, portanto a presença de variantes rela-
• cionadas à baixa atividade enzimática confere uma
• maior sensibilidade à varfarina com necessidade de
• doses reduzidas em relação ao metabolismo de indi-
• víduos portadores do genótipo *1/*1. As variantes
• mais comuns associadas à diminuição da atividade
• da CYP2C9 são *2 e *3, sendo que o alelo *3 apre-
• senta uma menor atividade quando comparado ao ale-
• lo *2.
• 2. Este teste detecta apenas a presença das vari-
• antes *2 (rs1799853) e *3 (rs1057910) no gene
• CYP2C9.
• Notas: Dosagem de varfarina recomendada pelo FDA
• (Food and Drug Administration) de acordo com o ge-
• nótipo dos genes CYP2C9 e VKORC1.
• Perfil
• CYP2C9 VKORK - 1639G>A Dose indicada
• *1/*1 GG 5 - 7 mg
• *1/*1 GA 5 - 7 mg
• *1/*2 GG 5 - 7 mg
• *1/*1 AA 3 - 4 mg
• *2/*2 GA 3 - 4 mg
• *1/*2 GA 3 - 4 mg
• *1/*3 GA 3 - 4 mg
• *3/*3 GG 0,5 - 2 mg
• Outros cumarínicos como o acenocumarol e fenocuma-
• rol também são metabolizados pela CYP2C9 e inibem
• a VKORC1,portanto a sensibilidade a esses medica-
• mentos também pode ser avaliada por este teste.
• A determinação da dosagem de varfarina a ser admi-
• nistrada não deve ser baseada exclusivamente no
• resultado deste teste.
• Metodologia desenvolvida e validada pelo laborató-
• rio de acordo com a RDC302 de 13/10/2005 Art.5.5.1